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【医患故事】患者“坐立不安”一年多 医生“冒险”手术解难题

作者:网友投稿 发布时间:2021-11-25 21:19 浏览:

“我说我肚子疼、难受,他们都说没问题……幸好我遇到了他!”近日,来自新疆乌鲁木齐的患者晓红(化名)特意制作锦旗,赶在出院前送给她的“恩人”——河南省肿瘤医院普外科副主任、主任医师王刚成。

【医患故事】患者“坐立不安”一年多 医生“冒险”手术解难题


原来,折磨了她一年多的“腹疼、盆底难受”,迟迟查不出病因,所有检查都提示“无异常”,凭借丰富的骶前囊肿诊断经验,王刚成果断为其进行手术,术后疼痛消失,患者恢复良好。

“不能因为怕担责任,就不敢给她做手术。我不帮她,可能就没人能帮她了……”王刚成说。

一年多前,晓红生完孩子42天查出骶前囊肿,虽然是良性的,但“个头不小”,她无奈停止哺乳,接受了切除手术。之后,她出现腹腔感染、肠粘连,又一次接受了肠造瘘手术。在造瘘口还纳手术进行后,原以为一切恢复平静,可也是从那时起,她被疼痛反复折磨:长期腰酸腰疼,按压小腹时疼痛加重。可去医院检查,各项结果均显示一切正常,医生只能给予消炎针和理疗,但治标不治本。

“我才31岁,每天就这样被折磨着,生不如死。但所有医生都说没问题,还有人说我是不是产后抑郁症!”晓红说。

直到2020年12月,晓红再次要求医生为她手术,但再次被拒绝。不过,当地医生向她推荐找王刚成求治。

王刚成是谁?晓红在网上查到了他的资料:近年来,王刚成独创多项国家级、省级手术方案,开展骶前囊肿手术100多例。

通过电话、网络问诊,王刚成根据晓红以往的复查资料及目前的症状表现,初步判断可能是骶前囊肿复发了,可以入院实行臀腹联合手术。

晓红安顿好孩子,从乌鲁木齐直奔河南。入院后,检查结果均没有发现问题,但王刚成凭着“一根手指”确定晓红有问题:直肠指检发现患者肠壁一处组织与周围组织“手感”不同,肠壁后面按压时有种“踩雪感”;直肠壁后面有固定的按压痛,说明晓红的疼痛是客观存在的。

“这就好像审案子,没有客观证据,谁也不敢判人死刑。”王刚成说,“从经验来看,晓红一定是囊肿复发或者第一次手术没切干净,但由于没有明确的影像学检查结果的支持,大多数医院不愿做手术,我同样也有顾虑。”

但晓红对他十分信任,坚持说:“哪怕就给我开一刀,开错了,我都认。”

最终,王刚成综合多方面情况确定为其手术。骶尾部探查术中,王刚成发现患者直肠后方,尾骨前方有一面积约大于一元硬币大小的脓肿,呈扁平状;与尾骨尖相连的还有一残余囊肿。术中,王刚成将其全部切除。目前,晓红恢复良好,无任何并发症。

不起眼的良性囊肿,为何这么棘手?王刚成说,绝大部分骶前囊肿是良性肿瘤,其发病率大约为1/4万,但由于位置比较隐匿,骶前囊肿的生长发展又比较缓慢,所以早期一般没有任何症状。当囊肿体积达到一定程度时,会压迫周围脏器。其中,压迫直肠会造成便秘、排便困难;压迫膀胱可能有尿失禁、排尿不畅、尿潴留等症状。囊肿继续长大还会产生疼痛感,尤其坐位或者站立位时疼痛加重,让人“坐立不安”。目前,骶前囊肿的治疗,手术切除是首选,且越早切除越好。

河南省肿瘤医院医学影像科副主任许春苗说,骶前肿瘤发病率不高,想早期发现它也不是难事,一个常规的肛门指诊、一个普通的腹盆部彩超即可。据文献报道,67%~96%的骶前肿块可通过直肠指检发现。除此之外,影像学检查对骶前囊肿的诊断至关重要,彩超检查是囊肿筛查的首选;如果需要了解囊肿与周围脏器的关系,完善术前准备,尤其是压迫症状明显时,应加做CT或磁共振成像(MRI)。

关键词: 手术 囊肿 肿瘤

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