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生病住院,医保怎么报销?

作者:网友投稿 发布时间:2021-09-24 01:00 浏览:

我们来了解几个医保名词

生病住院,医保怎么报销?


统筹基金支付

实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。通俗说,就是医保报销的费用。

政策范围内费用

参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。

起付线

医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用,医保统筹基金不予支付。

报销比例

医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用,比例越高,能报销的钱越多。

报销具体怎么计算呢?

医保报销费用的计算公式为:

统筹基金支付(即医保报销费用)=(政策范围内费用-起付线)×报销比例

以上表述相对抽象

下面以福州市某个案例为例

来具体了解下

王大爷是福州市城乡居民医保参保人员,某天因病在某二级医院住院治疗,住院医疗费用为46183.26元,其中医保政策范围内费用为44785.37元。根据福州市医保政策,王大爷此次住院的起付线为300元,报销比例为80%。具体报销如下:

生病住院,医保怎么报销?


生病住院,医保怎么报销?


王大爷此次住院医疗总费用46183.26元,医保按规定报销35588.30元,个人只需支付10594.96元。

参保人员因患大病发生的医保政策范围内的高额医疗费用,在基本医保支付的基础上,需个人负担的符合规定的高额医疗费用可由大病保险给予进一步保障。若是符合规定的救助对象,经基本医保、大病保险报销后,还可享受医疗救助保障。

城乡居民医保一年缴费一次

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2022年度城乡居民医保

集中征缴工作

已经开始啦!

大家可通过下列方式进行缴费

1.移动缴费。可通过闽政通APP、闽税通APP、“福建税务”微信公众号等线上渠道完成缴费。

2.自助终端缴费。城乡居民可持有效身份证件及银联卡就近通过设在村(居)委会或金融普惠点的自助终端设备缴纳城乡居民基本医保费。

3.上门申报缴费。持有效身份证件及银联卡前往税务机关办税服务大厅办理缴费。

4.银行柜面缴费。参保人携带身份证到农业银行或农商银行网点办理缴费。

如:通过“福建税务”微信公众号缴费

关键词: 医疗 王大爷 医保